前言阶段五里我们把接诊工作台收成日常首屏版心加宽、字号可读、按日候诊。阶段六补齐了医生端模块设计文档并修了诊疗项目 ORM 与智能辅助空输入校验的底座问题。阶段四虽已接入 P3 智能辅助OpenAI 兼容网关 本机 Ollama但组件仍不便于使用——单栏堆叠、状态条占屏、空输入假死、输出不好复用带教时很难当正式功能演示。阶段七做两件事一是把患者自助住院/出院与医护登记、工作台在院列表拉通二是把ClinicAiDualModePlaceholder从占位页升级成可日常使用的双栏辅助面板。本阶段不新增菜单核心是桥接服务、工作台在院能力、智能辅助 UI/体验以及团队合并 SQL。下文按「问题—根因—改法—联调与踩坑」写并标注建议配图位置。目录仅供提示背景与阶段七目标双表割裂患者住院 vs 医护登记桥接服务入住同步与出院回写工作台在院面板推荐出院与资格门控出院补缴与status4中间态诊疗智能辅助UI 布局与信息架构诊疗智能辅助交互体验与后端容错ORM 对齐与团队合并 SQL本地验证与踩坑结语与下阶段排期1. 背景与阶段七目标业务上 门诊医生每天打开工作台既要管候诊也要盯在院患者、偶尔调智能辅助写病历摘要。若患者端出院了医生端仍显示在院或智能辅助空点调用模型界面假死演示说服力会大打折扣。工程上模块关键路径住院桥接hospitalization_admission_bridge.py工作台med_workbench_service.pyworkbench/index.vue智能辅助 UIClinicAiDualModePlaceholder/index.vue辅助工具clinicAiAssistContext.js/History.js/Export.jsLLM 服务med_clinic_llm_service.py增量 SQLupgrade_team_database_merge.sql本阶段交付项验收方式入住桥接患者入住后医护端自动登记hospitalization_id双向关联推荐出院工作台可推荐出院患者端check-eligibility通过出院回写患者 checkout 后登记变已出院、出院单完成、床位清洁中智能辅助 UI双栏布局、通道状态一目了然、输入/输出分区智能辅助体验空输入即时提示档案一键导入历史/导出可用成员升级一条合并 SQL docs/医生/团队数据库合并SQL说明.md2. 双表割裂患者住院 vs 医护登记现象a.患者端完成入住医生端「住院登记管理」有时查不到。b.患者已出院工作台「我的在院患者」仍显示在院。c.两边住院号、床位、责任医生对不上。根因患者走med_hospitalization医护走med_inpatient_registration/med_inpatient_discharge缺桥接字段与同步逻辑出院资格未由医生门控。改法设计原则患者端为主写入 → 桥接幂等 → 医生工作台开通discharge_eligible→ 出院统一走after_patient_checkout回写。3. 桥接服务入住同步与出院回写3.1 入住after_patient_checkin校验status1→ 幂等查registration_id→ 写登记并回写双向 ID → 消费住院资格标记。住院号规则PH{hospitalization_id:010d}。3.2 出院after_patient_checkout对象变更med_inpatient_registrationregistration_status→2med_inpatient_discharge结算完成med_bedbed_status→2清洁中med_patient清除出院资格此功能由于本地患者端的支付一直出问题可能是支付宝沙箱支付环境的问题导致没法图形化验证只能用脚本跑一下略过中间环节所以我先不贴图了等下一篇我们沟通好再贴图。4. 工作台在院面板推荐出院与资格门控阶段五已有我的在院患者面板阶段七补上出院协作。现象在院列表只能看不能让患者去患者端办出院患者端提示「未获出院资格」。改法后端接口说明GET /clinic/workbench/bootstrapmyInpatients增加dischargeEligiblePOST /clinic/workbench/recommend-discharge责任医生推荐出院校验登记在院 当前医生为责任医生 → 写discharge_eligible 同步出院申请。前端workbench/index.vue元素行为列「出院资格」已推荐 →「可出院」否则「待推荐」「推荐出院」弹窗填诊断/医嘱/备注成功后刷新 bootstrap5. 出院补缴与status4中间态现象预交金不足时出院二维码不显示或补缴流程卡住。根因押金不足进入status4待补缴出院不释放床位、不调桥接。支付 VO 用by_aliasTrue导致前端读不到qr_code。开发环境SEED/MOCK订单需本地模拟退款。改法1/4可发起 checkout补缴成功后_finalize_checkout再走桥接支付接口统一by_aliasFalse。这一块我想了一下感觉贴图也没啥好展示的就砍掉了。6. 诊疗智能辅助UI 布局与信息架构阶段四解决了「能调模型」阶段七解决「像医生日常用的工具」。6.1 现象通道切换、配置状态、任务选择、输入区、输出区纵向堆在一列宽屏下大量空白输出区被挤到要滚动才看见。状态描述占一整块el-descriptions单列三行信息重复且占高度。工作台/病例页用普通el-dialog尺寸固定写长病历摘要时憋屈。阶段五文档已写空输入会长时间等待——界面却没有前置提示。6.2 根因ClinicAiDualModePlaceholder早期按「功能验证页」搭建未按诊间双屏习惯做左右分区入口 Dialog 未复用可拖拽放大组件。6.3 改法双栏面板 可缩放弹窗布局index.vue样式区域调整顶栏toolbar推理通道本地轻量 / 云端深度 / 本地智能体 三列通道状态横排主体bodyCSS Gridminmax(320px,1fr)输入区 |minmax(360px,1.05fr)输出区输入面板任务类型、上下文、医生输入、操作按钮、诊室会话折叠输出面板固定标题「智能辅助输出」 复制 / 导出 Word 大只读文本框约 28 行通道按钮sizesmall→sizedefault与阶段五字号策略一致入口统一用ResizableDialog页面默认尺寸storage-key接诊工作台1120×760clinic-workbench-ai-assist电子病历1120×760clinic-case-ai-assist工作台从快捷条「智能辅助」或「更多功能」卡片打开病例页工具栏「智能辅助」打开并透传诊间上下文clinic-ai-dual-mode-placeholder:patient-id-overridecaseAiPatientOverride:case-id-overridecaseAiCaseOverride:appointment-id-overridecaseAiAppointmentOverride:clinical-snippet-linescaseAiSnippetLines/6.4 患者档案一键导入上下文手工粘贴病史费时且格式乱。新增导入行控件行为远程搜索患者listPatientOptions仅我的患者范围「导入档案」getPatientClinicalSnapshot→formatPatientProfileForAiContext「当前诊间患者」读clinicContextStore/patientIdOverride关联标签显示「已关联患者×××」可清除clinicAiAssistContext.js把档案转成规范条目过敏史、慢病、证件号脱敏等直接填入「上下文」文本框。7. 诊疗智能辅助交互体验与后端容错7.1 空输入与按钮状态前后端双拦截现象 不填内容点调用模型界面 loading 很久像死机阶段五踩坑已记录。改法层实现前端submitHint按优先级提示检测通道中 → 任务不匹配 → 未配置 → 请填写医生输入或上下文前端validateBeforeAssist调用前ElMessage.warning不发起请求后端_validate_inputuser_input与context均为空则ServiceException医生输入与上下文至少填一项即可调用符合只有档案摘要也能让模型优化的使用习惯。7.2 使用历史会话内成功调用后写入sessionStorage按用户 ID 分桶最多 40 条功能说明「使用历史」抽屉列表展示任务、患者、模型、耗时、输出摘要「查看上一条 / 下一条」不打开抽屉快速翻阅「历史浏览中」锁定编辑防误覆盖「恢复本条编辑」以历史为底稿继续改「返回当前编辑」还原浏览前的 liveDraft「一键清空」只清输入不动输出带确认7.3 输出复用复制与 Word 导出操作实现复制navigator.clipboard导出 WordexportClinicAiAssistDoc生成 HTML 版.doc文书编号、任务/通道/模型/耗时、患者、医生、上下文与输出分区导出前校验有输出文件名含任务与时间戳方便带教留存。7.4 通道与任务联动规则行为启动检测GET /clinic/llm/status云端已配置则默认选「云端深度」切换通道自动校正任务选项本地任务 / 云端任务分组诊室上下文折叠面板只读展示patientId/caseId/appointmentId8. ORM 对齐与团队合并 SQL现象拉代码后1054 Unknown column如discharge_eligible、med_bed.registration_id。改法cd ruoyi-fastapi-backendmysql -u root -p ry-fastapi sql/patient/upgrade_team_database_merge.sql说明见项目中的文档docs/医生/团队数据库合并SQL说明.md智能辅助本身不改表但导入档案依赖患者/病例 ORM 与库一致住院桥接字段也在同一脚本内。9. 本地验证与踩坑9.1 住院闭环跑合并 SQL → 启动前后端医生标记住院 → 患者入住 → 登记出现工作台推荐出院 → 患者端可出院checkout 完成 → 在院列表消失9.2 智能辅助工作台打开智能辅助 → 双栏布局正常不填内容点调用 → 即时黄字提示无长时间 loading导入档案 / 当前诊间患者 → 上下文有结构化摘要填一项后调用 → 右侧出结果meta 显示模型与耗时复制、导出 Word、使用历史 各点一次病例页打开 → 确认带入patientId/caseId踩坑现象原因处理1054 Unknown column未跑合并 SQL先跑upgrade_team_database_merge.sql智能辅助 500 裸错Ollama 未起 / Key 错看notice人话提示检查.env.dev中CLINIC_LLM_*空输入仍发请求旧前端缓存强刷确认validateBeforeAssist生效「当前诊间患者」灰掉未锁定患者先在病例/工作台流程选患者云端任务在本地通道任务与通道不匹配看submitHint或切换通道GPU OOM模型过大换qwen2.5:3b或开 CPU或开 OOM 回落云端出院后仍在院未走完 checkout查status是否仍为410. 结语与下阶段规划阶段七在不加菜单的前提下完成两条线住院数据桥接让双端闭环可演示智能辅助体验升级提升了智能辅助模块可用性——双栏分区、档案导入、历史与导出、空输入拦截、错误可读懂。本篇未做 流式输出SSE、Markdown 渲染输出区、全局字号与工作台联动、叫号过号、排班写入工作台。下阶段计划工作台「当前患者条」 写病历带appointmentId候诊 Tab待接诊 / 已完成智能辅助流式输出长文不再干等医生端只读「我的排班」日历